信息技术人员与医务人员的相互密切配合是医院信息化的难点所在。

    从技术层面，认识医疗过程对信息化的需求，认识医生的思维过程，提供符合他们工作习惯的信息处理工具，特别是知识的总结与应用，是整个医院信息化中开发者面临的难题。 例如，为了支持医生书写病历，除了要求常规的编辑功能以外，还希望提供医学术语的辅助录入，希望在疾病与症状、症状与症状之间提供关联，希望能在编辑过程中随时引用病人的自然信息、检查检验结果，希望能随时查阅各类知识库等等。这些功能只有将信息技术与广泛深入的医学专业经验相结合才能开发成功。

在系统实施层面，管理与系统的配合同样是难点。选择了一个信息系统，就选择了一种业务模式和流程。现有业务和工作习惯的调整是难点，也是系统成功运行的关键。管理者要积极推动，工作人员要密切配合，才能使信息系统的效果得到充分发挥。

目前国内医院信息化中存在哪些问题？最急需解决的问题是什么？

尽管这几年医院信息化取得了长足发展，但目前仍然存在不少问题，突出表现在产品质量不高、实施周期过长、应用效益不明显等方面。这些问题可以从厂商和用户两方面来谈。

厂商方面存在的问题：

对医院管理和医院业务深入研究不够，产品从整体到环节，缺乏主题，多限于对手工业务的简单模拟，没有发挥出计算机信息系统的潜能。信息系统不仅是一套软件，更是一种工具、一种业务模式、一套管理思想的体现。而不要说研究，就是真正懂得医院管理和医院业务的人才在公司中也少之又少。

产品同质化倾向明显，缺乏特色，恶性竞争。各厂商都将整体化的医院信息系统软件作为自己的目标，都想大而全、你有我也有，缺乏深入的、专业化的产品，经常出现靠降低价格恶性的竞争局面。

系统实施缺乏规范，客户化承诺过多，导致实施周期过长。合同一签，派几个实施人员过去。实施人员水平参差不齐，没有规范化的步骤、方法和阶段目标，公司对实施过程的细节缺乏控制，工期一拖再拖。

医院方面存在的问题：

信息化建设目标不明确、不具体，导致系统建设成效不明显。医院在信息化过程中往往追求所谓的 “ 全面 ”• 信息化，但对信息化要达到的目标、要实现的流程、需要解决的问题不具体，针对性不强。系统应用起来了，但并没有显现出明显的作用。如门诊业务的信息化，以为挂号、收费、取药等业务计算机化就可以了，管理配合不到位，导致信息系统与业务流程 “ 两张皮 ” 。

医院信息化必然涉及到流程重组和原有工作方式的变化，而不仅仅购买计算机、运行软件。流程和工作方式的调整必需有强有力管理的配合。我们常在医院现场看到，计算机一套、手工一套或者周围环境与计算机不配套，没有达到 “ 人机 ” 合一的理想状态。

过分依赖厂商，不是主导者、参与者，而是旁观者。一些用户认为，反正我花钱买了软件和服务，厂商就应当把系统给我运行起来。于是，初始化靠厂商、协调靠厂商、维护靠厂商，远没有成为信息系统的驾驭者、信息化的主人。

当前急需解决的是厂商之间的恶性竞争问题。一些厂商为了抢占市场，靠压低价格搞恶性竞争。解决这一问题，厂商一方面必须苦练 “ 内功 ” ，提高产品的质量，形成专业化的、有特色的产品；另一方面，在市场上要 “ 勇于 ” 选择客户，不以量取胜。