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别急，下一个就是你！
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| 作者：佚名 来源：赛迪网 点击数： 更新时间：2007年04月05日 | ||
| 胡萝卜加大棒 克雷默首先拉拢的关键人物是医院的CIO和医生。对于公共卫生部门引进的一些标准，CIO并不是很乐意。每个人都希望只有一个属于该部门的独立信息系统，但只要不影响CIO的工作，他们还是愿意接受的。 克雷默和她的团队对于CIO们最初的抗拒有一些他们自己的策略，事情处理得相当出色。其一是胡萝卜政策。她为CIO们提供了省电子总控的患者索引。这是一种连接工具，能够为多个系统(包括安大略医疗保险计划和医院登记系统)登记的安大略市民提供配对和连接服务。这样做的目的是，当市民从多个卫生保健服务供应商中寻求最佳医疗服务时，系统能对个人进行唯一识别，这样就能够周密安全地实行信息共享。 克雷默的另外一个策略便是采取对等压力。 “有些地区负责人支持我们，他们会跟他们的同事谈话，提出解决问题的方法。”她说道：“从技术角度来讲，这个项目并不艰难。但是有些细微方面，甚至是一些并不重要的技术方面却比较棘手。因此，如果有人不知道如何解决问题，我们将会想方设法提供帮助。” 提供帮助的包括区域负责人，他们管理着三到四家医院，能够运用自己广泛的领导能力和知识以提供工作指导。区域负责人作为唯一的站点联系人，能够迅速提供所需要的帮助。每家医院都有一个项目经理，他们协调着该医院各方面的工作，并负责该医院的工作实施。此外，医院拥有一套严格的工作管理制度，包括项目示范计划、沟通模版等其他各种工具，都可为当地所用。 克雷默还能采用另外一种方法，并且该方法非常行之有效。因为该项目与候诊时间的缩减有直接关系，各家医院都同意，获得增加的用来开展更多外科手术的经费时，会将该项目需要的经费写进去。这使得克雷默有了话语选择权：如果不愿意将候诊系统写进来，那也没有什么大不了的，只是请归还资金。 她说道：“这是一根漂亮的大棒，我们使用它是相当明智的行为。但是我不得不说，当我同全国各地的同事谈论起对类似问题的处理时，他们都羡慕我的那根大棒。” 遭遇外科医生的抵抗 当与另外一个关键的利益人——外科医生打交道时，克雷默的项目团队面临着各种不同的挑战。 “我们打交道的1400名外科医生中，大约有50%的人没有计算机，无法登录国际互联网。这就是我们开始时的情形。”克雷默说道：“我被这给难倒了。我一直都认为，与医院有最密切关系的外科医生会熟练使用计算机处理工作，而他们的实际情况要糟糕得多。” 这个项目将会带来巨大的利益，但那是有利于总裁和CIO的利益。比如：它可以使得外科医生能够用电子邮件来沟通交流，并帮助推动手术室预约等电子化的项目。“许多医院在日常的医疗保健管理中都推行IT项目，并且他们有时会与独立的医师进行斗争，增加对他们的影响力，”克雷默说道：“因此，他们采用了候诊信息系统，并将其作为推动更多IT项目的一个契机。” 克服外科医生的抵抗是一个强大的挑战，克雷默再次采用了许多方法，包括财政大棒来推动这种创举。资金实际上是用于医院的特别案例的，但是外科医生被鼓励多做他们自己最喜欢的事情——手术。 “外科医生不愿意无所事事地等候手术室的门打开。他们希望帮助他们的病人解除痛苦。”她说道：“因此我们能够让他们中的大多数人相信两件事情。其一是，这仅仅是交换物—你因此获得了更多的案例，但是你必须使用这个系统。其二，也是更重要的信息是，在未来的一年中，你将能够更好的理解手术的进展情况，包括你自己的和合作伙伴的手术。并且你能看到患者的候诊时间越来越短，因为你将明白，你能够把需要等候6个月才能接受你的治疗的患者推荐给你的同事，他的诊疗只需要等候一个月的时间。” 克雷默补充说，项目团队将在未来一年中推动实现该能力——人们真正了解的他们已经具备的能力，并将其实际运用到过程的改善中，以使其归于恰当的位置。 怨言不影响好评 2005年夏天，候诊信息系统团队开始考虑哪家医院能够成为试点。总体目标是在来年的春季有20%的安大略医院实施该系统。 问题是，到底哪家医院才适合候诊系统? 她说：“我认识到，重要的标准是CIO的配合，总裁的承诺，以及其它我们认为自己将要面对的东西。前面的两个是最重要的，因为成为一个试点并不容易。我不希望这个系统一直是测试版，需要一些真正信任的CIO明白，我能够顶过困难时期。” 最后，她让一些最能干的同事同意进行测试版测试。为什么他们会同意那么做呢?有两个理由：其一，他们喜欢做有趣的事情；其二，他们会在产品的外观形象上投入很多，比下一轮人的投入要多得多。 “我们在2006年3月初开始，并且一直进行到当月底。我们是自己动手，因此，我们能够深入掌握在该领域做这件事实际上需要花费的时间。”克雷默说道：“我们在去年夏天生产了80%的产品，然后对其进行完善。” 随着测试版的运行，项目进行得相当顺利，外科医生对该产品也特别满意。这对首次实施项目而言，是最理想的事情了。并且，测试版的系统已经开始提供有效数据了。随着操作指南的实施，系统也在逐步完善。从测试版中获得的最大的经验教训是，需要走在外科医生前头，让他们发泄对该系统的任何怨言。项目组只要泰然处之，帮助他们顺利运用该系统即可。 候诊信息系统的首次展示如期进行。到2006年年底，90%的候诊信息系统投资点已经运行了单一的候诊系统。共有1400名外科医生使用该系统，优先对其候诊时间排名打分。据预计，到今年夏天，通过该策略资助的所有医院将通过候诊信息系统报告候诊时间资料，这代表有超过255000例手术运用了该系统。 现在，评价体系尚未设计出来，无法计算该系统对减少安大略地区医院的候诊时间所做出的贡献。候诊信息系统最后将用于各类外科手术。其实施计划已经开始制定。“我对未来的希望是，能够在省内领导实施该系统，不需要从别处借钱就能正常完成工作。”克雷默最后说道：“你需要有人做这种工作，正如他们做自己的日常工作一样。” |
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