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DPT接种发生硬结原因及预防措施
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| 作者：佚名 来源：互联网 点击数： 更新时间：2007年05月20日 | ||
摘要 婴儿接种百白破三联疫苗(DPT)，因多方面原因发生硬结，本文通
过分析发生硬结的
原因，提出：规范的操作，严格执行无菌技术，提高三角肌注射操作技术水平，是预防接种
硬结的关键，发生接种硬结后要做好相应的处置与护理，确保接种安全。
关键词 百白破三联疫苗 婴儿 肌肉注射 硬结 预防措施
婴儿按照计划免疫程序需要接种百白破三联疫苗(DPT)，接种年龄为3～5月龄婴儿及18～24
月龄儿童，注射部位在上臂三角肌内，注射后个别儿童发生接种反应，本文通过分析引起硬
结的原因，提出预防措施及相关的处置。
1 临床资料 从2000年6月至2005年6月统计本院预防科儿童接种DPT676例，
男359例，女31
7例，有41例注射DPT疫苗后注射部位上臂三角肌发生硬结，其中12例红肿伴硬结，红肿面积
最大3cm×3cm，最小2cm×2cm，硬结1cm×1cm，经积极处置，无一人发生无菌性化脓。接种
发生反应：冬秋季节28例，占68.3%，春夏季节13例，占31.7%，营养不良儿童29例，占70.7
%，正常发育儿童12例，占29.3%。红肿伴硬结12例，占29.0%。
2 红肿硬结发生的原因
2.1 操作不规范
2.1.1 DPT混合制剂因含氢氧化铝吸附剂，颗粒较大，吸收缓慢，注射前未摇匀，注射疫苗
速度快，注射后局部浓度高，使之在肌肉组织中不易很快渗入毛细血管，致局部组织肿胀，
易形成硬结。
2.1.2 疫苗抽吸操作不规范，而混有其他微粒，据有关资料报道，抽吸过程中带有微粒，
如玻璃碎片，棉花纤维，尤其是肉眼看不到的粉尘颗粒更易发生硬结。
2.1.3 注射部位进针太浅，疫苗注射到皮下，不易被吸收，达不到肌肉层，易形成硬结。
2.1.4 短时间内在同一部位接种多种疫苗(菌苗)，新生儿出生时左臂接种卡介苗，3月龄时
正是结痂，形成疤痕阶段，此时接种疫苗多在右臂三角肌处，可致肌纤维受损萎缩，同时易
发生硬结。
2.2 婴儿原因 ①婴儿本身发育营养不良，体弱多病，也易发生硬结。②婴儿注射疫苗时
体位不易掌握，特别是东北地区，天气寒冷时婴儿棉衣、包被较厚，注射时上臂三角肌部位
暴露不充分，三角肌随婴儿体位和操作者扶持时而发生移位。注射到三角肌边缘上，致使药
物吸收差，易形成硬结。
3 预防措施
3.1 接种DPT时，应轻轻摇匀疫苗后再吸入注射器，消毒皮肤后，再次轻摇注射器后再注射
。
3.2 严格执行无菌操作，掰安瓶时用力要均匀，防止玻璃微粒及棉花纤维落入安瓶中，吸
药时不要将安瓶中药液倾斜到颈口，也不要将针头直接插入瓶底吸药，以免将异物微粒吸入
注射器中。
3.3 选择合适的一次性无菌注射器及针头，掌握好深浅度，对营养好，身体肥胖的婴儿选
择5号针头，营养较差，身体瘦弱的婴儿选择4.5号针头。因这两种注射器针头适宜，容易掌
握深浅度，应用一次性塑料制品注射器，同时要检查注射器质量，打开针栓检查有无塑料颗
粒，发现异物及时清除或更换。以避免不良刺激。
3.4 禁止在同一部位短时间内连续注射多种疫苗，需要多种疫苗同时注射时，可改上臂三
角肌注射为臀部外上1/4深度肌注，以减少局部组织机械损伤。
3.5 提高三角肌注射操作技术 熟练掌握婴儿三角肌注射操作技术，注射时速度用力要均
匀，在无菌操作下，左手捏住三角肌皮肤，右手持注射器距皮肤1cm处垂直刺入1.0～1.5cm
。天气寒冷时，要保证室内温度，并取得家属配合，充分暴露上臂三角肌，防止注射部位偏
移或过浅。
4 红肿硬结的处置及护理
4.1 接种注射后要进行卫生宣教，让家属明确接种反应的症状，以便早期发现及时处置，
出现红肿硬结时可用无菌纱布湿热敷，每日3次，每次15分钟，1～2日内红肿消退，硬结变
小吸收。
4.2 单纯硬结也可尽早使用新鲜土豆片在注射部位贴敷，连续贴敷14～24小时，硬结很快
缩小吸收。出现红肿硬结时，要保持局部清洁，不要让小儿搔抓，睡觉时注意防止挤压，12
例红肿伴硬结婴儿经积极处置，无一例发生无菌性化脓，此方法收到良好效果。
参考文献
1.石平.DPT接种异常反应的护理体会.实用护理杂志，2001；5(5)：27 |
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