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产科护理中潜在的法律问题及对策
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| 作者：佚名 来源：互联网 点击数： 更新时间：2007年04月06日 | ||
重庆市綦江齿轮厂职工医院妇产科(401421) 任秀琴
安全护理是指护理人员在进行护理工作中，要严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地
执行医嘱，实施护理计划，确保病人在治疗和康复中获得身心安全。产科为高风险的专科之
一，易引起法律问题。探讨护理工作中潜在的法律问题、分析护理工作与法律的关系，最大
限度地降低医疗护理纠纷，避免违章违法的行为发生，现将我科涉及的一些常见的法律问题
探讨如下：
1 非注册护士潜在的法律问题 《护士管理办法》之一：未经护士执业注册
者，不得从事护
理工作。在执业时，必须按职就岗，各行其事、各尽其责。非注册者决不能独立从事临床各
项护理工作。目前，因注册护士短缺或在注册护士带教的过程中，经常会发生非注册者独立
做各项护理操作。准确观察产程是产科护理的一个重点，如何判定宫缩强、弱、有无胎儿宫
内窘迫等，非注册者处于临床学习阶段，不能准确判断异常变化，不能及时发现问题将会带
来严重的后果，这是造成医疗护理纠纷的根源所在，非注册者在注册者带教中，独立从事各
项操作，因操作不当观察不仔细给产妇造成损害的由注册者负责任问题。
2 疏忽大意潜在的渎职问题 护士渎职是指护士在执业时严重不负责任，违
反各项规章制
度和护理常规，造成患者严重伤害甚至死亡的违法行为，表现在院前急救和院内两种情况。
2.1 院前急救 呼救电话接听不详或出诊不及时：接听急救电话人未详细询问病人病情、
居住地，导致抢救、接生用物准备不齐全或救护车空跑；或由于救护人员时间观念不强，未
及时赶到急救地点，延误抢救时机。途中病情观察不仔细：在病人转运过程中，未随时观
察抢救措施进展情况及病人病情变化，以致病人液体外渗，致肢体肿胀，以及有的病人呼吸
心跳何时停止均不知道，使病人失去抢救机会［1］。
2.2 院内 指病人在院内就医过程中，护士不认真履行职责，不执行规章制度和护理常规
，违反操作规程，擅离职守给病人健康带来伤害或严重后果的行为。违反查对制度：在护理
工作中，时有打错针，发错药的情况发过。违反技术操作常规：如护士在进行蓝光治疗过程
中，不按常规遮盖新生儿的双眼及会阴部，又不告诉产妇及家属如何防范，若产妇及新生儿
因紫外线烧伤起诉该护士就要负法律责任。不认真履行职责：不按时巡视病房，，若发生产
后大出血，脐带渗血、出血，未及时发现导致休克甚至死亡的，护士将负有不可推卸的责任
。
3 护理文书书写潜在的法律问题 护理文书是护士执行医嘱和对病人的病情
在住院期间的
客观记录。它的书写是关于沟通信息、质量控制、法律依据、科研教育、教益评估的一项重
要工作。发生医疗纠纷时《医疗事故处理条例》规定，病人有权复印或者复制医疗护理等相
关文件。当医疗护理不相符时，会存在较多的法律问题。它一般包括：体温单、医嘱单、长
期给药单、护理记录单、特护单等，主要存在以下几方面：
3.1 医嘱是护士对病人实施治疗的法律依据，医生开出的时间与护士执行医嘱时间不符，
有时医生疏忽将医嘱时间开错，护士又未严格查对，或医生开好医嘱后，未及时给予护士，
使护士执行时间与开出时间相隔过长，这就潜在一个延误抢救和治疗不及时的法律问题。
3.2 客观数据漏记。抢救时执行口头医嘱，护士重复一次准确后执行，在补医嘱时，将时
间开错、剂量开错、用法开错。我科自查病历发现一次，护理记录是肾上腺素0.5mg非那根2
5mg肌注，医生疏忽将肾上腺素0.5mg误开5mg，非那根25mg肌注开为静推，护士执行医嘱时
未认真查对即签名，若发生纠纷这就潜在举证不力的关键所在。
3.3 护理记录具有法律意义的原始文件依据，特别是涉及到医疗护理纠纷时，它是支持医
院公正地评价事实最关键的证据。如护理记录字迹不清，陈述不清，随意涂改、粘贴、回顾
性记录，记录内容与医嘱医疗记录不符，护理措施和过程不全面，虚填观测结果，重抄护理
记录，随意签名、代签名等，都使护理记录失去客观性、真实性、准确性、及时性、完整性
。这是潜在发生纠纷时，举证不力的关键法律责任问题，也就是说，即使护士在护理操作中
无过失，但由于护理记录的缺陷，破坏了护理记录“五性”的法律凭证作用，在医疗护理纠
纷中护士同样会承担不该承担的责任。
4 护理治疗过程中的侵权问题 孕产妇作为特殊的群体其权益，同样受到法
律的保护，医
疗侵权是指医务人员在提供医疗护理服务过程中，因故意或过失侵害患者的合法权益，依据
法律的规定需要承担民事责任的违法行为。在产科中常见的护理侵权行为有：执业时没有进
行告知义务，未征得同意进行各项操作，将构成侵犯知情权和同意权；擅自公开婚育史、家
庭史、性病等相关医疗文件，造成扩散，为孕产妇导尿或会阴冲洗，不注意遮挡的均可构成
侵犯隐私权。患者的身体尤其是隐私部位如：乳房、会阴，未经本人同意，任何人不得观看
，拍摄、触摸［2］，临床上，在没有征得孕产妇及家属的同意，没有任何书面手续
的情况下，
让实习生、进修生观摩分娩、人流手术或查房时伸手便摸乳房，脱裤看会阴切口等等。也是
潜在的法律问题如患者及家属为此诉诸法律，医务人员也应负法律责任。
5 对策
5.1 加强法律知识学习，强化法制观念，依法执业。产科属高危专业，应突出安全护理概
念。产科人员应认真学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国母婴保障法》、《护士
管理办法》、《计划生育服务条例》等法律知识，从典型事例中吸取教训，做到警钟长鸣，
使护士在执业中学法、懂法、用法律来约束自己的行为，时刻牢记法律就在身边，小心谨慎
、尽职尽责地为孕产妇服务，确保安全护理。
5.2 提高抗风险能力：履行告知的义务，医疗护理工作是一种高风险的职业，在法律上医
护人员无法承担这种高风险的责任，应加强事先告知，让孕产妇明白既要接受医疗护理，同
时也接受可能受到损害的风险。病人同意是医疗护理侵权行为的必须要免责条件，是医疗护
理行为合法性的前提［3］。在执业时将操作目的，风险因素告知孕产妇及家属，特
殊治疗、
护理、检查应征得本人同意，必要时履行签字手续，这既尊重孕产妇的权利，也是自我保护
。 加强责任心倡导慎独精神，产科护理工作任务重，涉及母子二人的生命安全，慎独尤为
重要。
5.3 重视护理文书书写的法律认识，提高书写的自我保护意识，提高书写质量。加强医护
沟通，避免医疗护理记录不符，出现医疗护理记录不符时，找医生予以核实。 加强护理文
书各环节的质量监控提高书写质量：按照书写规范自己检查，每完成一项护理文书后检查核
对一遍，保证每班每人无误。护士长每天检查急、危、重危病人的护理记录和出科病历的质
量，发现问题及时纠正并告之责任人，最大限度地把潜在的问题控制在科室内，保证归档文
书的护理质量。
总之，孕妇从入院到分娩至出院过程中，护理工作的每一个环节均有可能涉及各种各样潜在
的法律问题。作为产科护士，必须努力提高自身素质，增强法律和安全意识，严格落实各项
工作制度，以人为本，尽最大努力为孕产妇提供高质量的、安全的护理服务。
参考文献
1.刘发兰.院前急救中常见隐患防范措施.中国实用护理杂志，2004；20（1）：69
2.柯昌云.社区医疗服务中对病人隐私权的维护举措.护理研究，2004；18（3）：531
3.杨绍珍.护理人员履行告知义务的探讨.中国实用护理杂志，2004；20（1）：67〖
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