浙江省湖州市第一人民医院(313000)

【内容提要】本文就医院信息工作者应如何看待管理与信息化的关系入手，分析了医院信息化建设的目标，并对医院信息工作者应具备的素质进行了全面地、层次化的分析探讨。并结合自身实际经验总结了在医院信息化项目实施过程中需要注意的问题及对策、项目建设各阶段应具备的条件，以资广大医院信息工作者借鉴参考。

【关键词】 系统实施    管理思维    信息科

医院信息化离不开管理的变革，有人说，信息化建设三分靠技术，七分靠管理。其实说到底还是管理的问题。可以说，医院领导，尤其是中高层领导决定着医院信息化的成败。

要搞好医院的信息化工作，首先要搞清楚管理与信息化之间的关系。笔者认为，二者应是管理为主，信息为辅，而又相互促进的关系。管理是运用各种管理方法来实现既定目标（战略目标）的管理方法的集合；而信息化则是实现、优化管理方法，并能使其效果、功能最大化的一种载体。信息化仅仅是促进管理变革的手段，真正的变革还需要管理自身的进步。

科学规范的管理可以降低系统实施的风险，提高信息系统实施的速度。一般来说，实施信息系统大致有以下几步：1、建立业务模型；2、导出数据模型；3、制定实施计划；4、实施；5、检查与评估。其中，前一步的成果为后一步开始的基石，因此前一步工作的成果将对后续工作起直接影响作用。前一步的错误会在后续步骤中被逐步放大，在前一步可以轻松解决的问题，如果等到后续步骤才发现，则要付出几十倍的代价才能解决，有些甚至直接导致项目的失败。由此可见科学规范的管理流程；清晰、准确的角色划分以及明确的权限制定，对于系统分析人员建立完整客观的业务模型、数据模型乃至系统实现都是至关重要的。

采用合适的信息化技术可以提高工作效率和管理水平。利用信息手段进行各种业务操作，通过为操作人员提供了方便友好的操作界面，灵活的录入手段来提高了操作人员的数据录入速度，还利用系统内部逻辑对录入的数据进行验证，来保证数据的正确性和一致性，还通过网络系统让全院业务人员可以方便快捷的访问共享数据，提高了数据的流转速度和效率。同时，大量业务数据的积累及与之相适应的信息化手段也为领导决策提供了新的依据。通过对历史数据建立数据仓库，利用科学的管理方法、先进的计算机建模技术和各种统计方法的支持建立适合医院的分析模型，对数据仓库的数据进行多维度、多层次挖掘分析，并结合分析结果制定出适合医院发展的战略计划。

一般来说医院信息工作者担负着维护全院信息系统正常运行（软硬件及外设）、医院信息系统的规划实施及一部分软件开发工作。

要保证上述工作能够顺利完成，笔者认为医院信息工作者应具有以下技能（或素质）：

日常维护方面

作为一个医院信息工作者，首要工作就是保证医院业务系统的正常运行，包括：中心服务器、数据库服务器、网络设备、存储阵列、终端机、UPS电源、操作系统、数据库系统以及各种业务系统的正常运行。完成上述工作需对计算机软硬件、网络知识、安全防御均有一定的了解和熟悉，能自己解决一些日常碰到的基本故障，对于一些较有难度的问题能够在厂商支持的情况下动手解决。这些只是医院信息工作者应该掌握的基本技能，医院信息工作者具备以上技能后，能够基本保障医院信息系统的正常运行。如果想让医院的信息系统保持与医院整体战略相符的健康持续的发展步伐，仅具备以上技能是不够的。

系统规划与开发实施方面

笔者认为从事信息化工作，尤其是信息化管理工作，管理思维不可少。信息化是管理有益的补充，但绝不可以替代管理。因此，要做好医院的信息化工作，管理思维不可少。应该树立这样一个认识，“管理是信息化的原始驱动力”。可以说，任何一个信息化项目在其医院信息化发展的各个阶段都有其不同的管理目的。作为一个医院的信息工作者，首先要把握管理者的思维，要对医院的现状和不足有充分的掌握，要对医院领导制定的发展战略有深刻的认识和理解，才能提出相应的适合本院特色的医院信息化工作远景规划，更好的促进医院战略的部署和实施，以获得医院领导的认可与支持，并在此基础上进一步将远景规划细化和分解成具有里程碑的阶段方案，并结合本院实际情况（资金、人员、设备及合作伙伴等资源的到位情况）初步形成切实可行的医院信息系统阶段实施方案。以我院为例：医院提出“管理节约年”的目标，从信息科的角度来看，针对上述目标可以从以下几点做些工作：1、全院推广使用办公自动化系统。实现无纸化办公，减少办公耗材的消耗。降低医院内部沟通成本。实现管理留痕。2、积极探讨研究“联供系统”在医院实施的可行性。3、充分挖掘本科室的潜力，开发一些解决医院日常问题的小程序。

在系统开发实施阶段，信息人员需要参与到每个环节，需求调研，流程改造，系统详细设计，功能测试等，甚至需要熟悉合作伙伴采用的开发设计工具，这样才能做到从各个层面对医院的信息系统进行把握，在进行后续规划、维护时，才能做到有的放矢。

综合素质要求

业务技能是医院信息工作者立足的根本，而综合素质则是工作顺利完成的保障。所谓综合素质，笔者认为应包括：协调能力、组织能力和表达能力。信息科人员是联系医院各业务科室（职能部门）与外部合作伙伴的纽带，如何更好的将业务人员的业务语言准确的转换为技术语言、如何协调各业务科室的利益关系、如何采用准确恰当的词汇表达自己的意图以获得医院领导（业务科室领导）的支持也是关系到系统建设成败的重要因素。

在具备了上述技能（素质）之后，还应不断总结在项目实施过程中遇到的问题及对策，通过不断的积累和总结，加深自己对医院信息化建设的认识，扩充医院信息化建设的策略和方法，降低医院信息系统建设的风险，增强信息系统建设成功的把握。笔者总结了自己在以往信息化建设中遇到的一些常见问题及对策，信息系统建设各阶段应具备的条件，希望能抛砖引玉，为广大信息工作者提供借鉴。鉴于水平有限，不足之处，请多提宝贵意见：

常见问题一：传统领域引用了IT技术后往往呈现出全新的业务流程和模式

表现：1、原有业务流程不适应新的环境；

2、原有流程中角色要做适当的转变；

对策：流程优化，规范制度。

1、组织领导、业务专家、管理专家和系统分析师探讨流程的优化，并制度化。

2、适当调整机构职能和人员角色，并制度化。

常见问题二：医院整体人员素质水平参差不齐，缺乏信息化建设所需的关键技能

表现：1、害怕系统取代自己的位置，有抵制情绪；

2、害怕学习能力不强，被年轻人取代；

3、需求双方无法正确理解对方的语言；

对策：培训先行。

1、针对不同层次用户，全面展开培训；

2、通过培训让终端用户认识到系统的使用方便易学，会大大减轻工作量；

3、通过培训提高终端用户参与需求调研的积极性和主动性，获得系统设计的成就感；

系统建设前期应具备的条件：

•  领导对信息化建设有深刻的认识

•  管理的科学化、规范化

•  规范和齐全的数据

•  有开发期和维护期的资金保证

系统建设中期应具备的条件：

•  领导牵头进行系统建设

•  吸收其他相关系统建设中的经验教训

•  选择合适的开发组织方式

•  项目组成员的工作态度直接影响系统的质量，组长的选择尤其重要

•  设计和确定系统目标，进行投资估算

•  合理设计信息部门在机构中的位置

系统建设后期应具备的条件：

•  认真做好系统的验收工作

•  做好系统的接手工作，着力优化系统的功能和性能

•  重视文档的整理和接收

•  重视维护队伍的建设

参考文献

1、王浣尘.信息化对个体集群与管理的影响.中外管理导报.2002

2、王众托. 信息化与管理变革. 政策与管理.2000

3、王健. 任旭.医院信息化建设与管理. 职业与健康.2006

4、马敬东. 金新政. 李孜. 刘智勇.医院管理模式与信息化——附案例研究. 卫生软科学.2004